Если телефон доверия не для вас!

 

 

Мы включили возможность связаться с нами через онлайн-реферальную форму. У нас есть три формы направления для вас, которые вы можете использовать, в зависимости от того, кем вы являетесь, каким вы можете быть: физическое лицо с ASC, родитель или опекун, профессионал или третье лицо. Пожалуйста, проверьте описание над каждой формой направления, чтобы узнать, какой из них наиболее подходит для вас. После того, как вы заполнили форму, нажмите «Отправить», и ваша форма будет передана одному из сотрудников. Затем мы рассмотрим ваш запрос и свяжемся с вами, как только получим необходимую информацию или поддержку.

 

Форма направления для родителей / опекунов

Форма стороннего реферала

Самостоятельная форма обращения

Before completing this referral form please note the following: this is a self-referral form for completion by individuals (aged 16+) enquiring about support or information relating to their ASC.

Once we have received your referral, we aim to contact you within 3 working days.

All the following sections must be completed if possible:

 

У вас есть официальный диагноз САС? Выберите один из следующих вариантов:

Tick to confirm that you live in Derby/Derbyshire?

Поставьте галочку в поле ниже, чтобы мы могли связаться с вами:

9 + 13 =

ru_RURussian