ਜੇ ਹੈਲਪਲਾਈਨ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨਾ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਨਹੀਂ ਹੈ!

ਅਸੀਂ ਇੱਕ referਨਲਾਈਨ ਰੈਫਰਲ ਫਾਰਮ ਦੁਆਰਾ ਸਾਡੇ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨ ਦਾ ਵਿਕਲਪ ਸ਼ਾਮਲ ਕੀਤਾ ਹੈ. ਤੁਹਾਡੇ ਕੋਲ ਵਰਤਣ ਲਈ ਸਾਡੇ ਕੋਲ ਤਿੰਨ ਰੈਫਰਲ ਫਾਰਮ ਹਨ, ਇਸ ਗੱਲ ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਕੌਣ ਹੋ: ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਤੁਸੀਂ ਹੋ ਸਕਦੇ ਹੋ: ਏਐਸਸੀ ਵਾਲਾ ਇੱਕ ਵਿਅਕਤੀ, ਇੱਕ ਮਾਪਿਆਂ ਜਾਂ ਦੇਖਭਾਲ ਕਰਨ ਵਾਲਾ, ਜਾਂ ਇੱਕ ਪੇਸ਼ੇਵਰ ਜਾਂ ਤੀਜੀ ਧਿਰ. ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਹਰੇਕ ਰੈਫਰਲ ਫਾਰਮ ਦੇ ਉੱਪਰ ਦਿੱਤੇ ਵੇਰਵੇ ਦੀ ਜਾਂਚ ਕਰੋ ਕਿ ਇਹ ਪਤਾ ਲਗਾਉਣ ਲਈ ਕਿ ਤੁਹਾਡੇ ਲਈ ਕਿਹੜਾ ਸਭ ਤੋਂ suitableੁਕਵਾਂ ਹੈ. ਇਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਤੁਸੀਂ ਫਾਰਮ ਪੂਰਾ ਕਰ ਲੈਂਦੇ ਹੋ, ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ 'ਸਬਮਿਟ' ਤੇ ਕਲਿਕ ਕਰੋ ਅਤੇ ਤੁਹਾਡਾ ਫਾਰਮ ਇਕ ਟੀਮ ਵਿਚ ਪਹੁੰਚ ਜਾਵੇਗਾ. ਫਿਰ ਅਸੀਂ ਤੁਹਾਡੀ ਜਾਂਚ 'ਤੇ ਗੌਰ ਕਰਾਂਗੇ ਅਤੇ ਇਕ ਵਾਰ ਸਾਡੇ ਦੁਆਰਾ ਲੋੜੀਂਦੀ ਜਾਣਕਾਰੀ ਜਾਂ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰ ਲਵਾਂਗੇ.

ਸਵੈ-ਰੈਫਰਲ ਫਾਰਮ

Carer/Parent Referral form

Professional/Third Party
referral form

Before completing this referral form please note the following: this referral form is for completion by a professional or third party affiliated with an individual with ASC enquiring about support for themselves. If you wish to enquire about support for someone else, please telephone our help-line.

If you are a professional seeking training or awareness raising relating to ASC to be implemented in your own organisation or service, please contact our service via the enquiries box or email address provided, detailing your requirements.

ਹੇਠ ਦਿੱਤੇ ਸਾਰੇ ਭਾਗਾਂ ਨੂੰ ਜਿੰਨਾ ਸੰਭਵ ਹੋ ਸਕੇ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਪੂਰਾ ਕੀਤਾ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ:

 

Does the individual you are in contact with have a formal diagnosis of ASC? Please select one of the following:

ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਤੁਹਾਡੇ ਨਾਲ ਸੰਪਰਕ ਕਰਨ ਲਈ ਸਾਡੀ ਸਹਿਮਤੀ ਲਈ ਹੇਠਾਂ ਦਿੱਤੀ ਬਾਕਸ ਤੇ ਨਿਸ਼ਾਨ ਲਗਾਓ:

1 + 11 =

pa_INPunjabi