Jeśli kontakt z infolinią nie jest dla Ciebie!

Dodaliśmy opcję skontaktowania się z nami za pośrednictwem internetowego formularza skierowania. Mamy trzy formularze skierowania, z których możesz skorzystać, w zależności od tego, kim jesteś i możesz być: osoba z ASC, rodzic lub opiekun, specjalista lub strona trzecia. Sprawdź opis powyżej każdego formularza skierowania, aby dowiedzieć się, który z nich jest dla Ciebie najbardziej odpowiedni. Po wypełnieniu formularza kliknij „wyślij”, a Twój formularz trafi do jednego z członków zespołu. Następnie rozpatrzymy Twoje zapytanie i skontaktujemy się z Tobą po uzyskaniu wymaganych informacji lub wsparcia.

Formularz skierowania rodzica / opiekuna

Formularz skierowania do osoby trzeciej

Formularz samodzielnego skierowania

Przed wypełnieniem tego formularza skierowania należy zwrócić uwagę na następujące kwestie: jest to formularz samodzielnego skierowania do wypełnienia przez osoby (w wieku 16+), które chcą uzyskać wsparcie lub informacje dotyczące ASC.

Wszystkie poniższe sekcje należy wypełnić tak dokładnie, jak to możliwe:

 

Czy masz formalną diagnozę ASC? Wybierz jedną z następujących opcji:

Zaznacz poniższe pole, aby wyrazić zgodę na kontakt z Tobą:

6 + 15 =

pl_PLPolish